水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的常见传染病，多见于儿童。在水痘疫苗出现以前，超过90%的人在15岁前感染过水痘。水痘传染性为什么这么强？发病期又有哪些症状？该怎么应对和治疗呢？

2014年6月3日，在湖北省恩施市红土乡爱立幼儿园里，医务人员正在给孩子接种水痘疫苗。（彭绍峰/人民图片）

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水痘的症状和体征

发烧和皮疹是水痘的主要症状，患儿在皮疹出现前会有低热、咽痛、疲乏倦怠、哭闹不安、胃纳减退等前驱症状。

水痘引起的皮疹很痒，通常在前驱症状后一天出现。皮疹在最开始的时候是一些小的红色斑疹或高出皮面的小丘疹，看上去像小痘痘或虫咬的小包。接着，皮疹发展成薄壁而饱满充满液体的小水疱。随后，水疱破溃，干燥结痂。新的皮疹在之后的数天内陆续分批出现，演变成丘疹和水疱疹。

这种皮疹的特征性表现是“四世同堂”，在疾病高峰期可以看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。水痘的皮疹常先出现在前胸、后背、脸部后逐渐发展到身体其他部位，包括头皮、口腔、四肢以及外生殖器等处。

患有湿疹的孩子的水痘皮疹可能相对严重或分布更为广泛。相对大龄的孩子或成人，年幼的儿童症状则相对轻一些，水疱疹也会少一些。

水痘是怎么传染的？

水痘的传染性极强，从出疹前一到两天直至皮疹全部结痂，整个病程都具有传染性。水痘可以通过咳嗽以及喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触水痘患者传播（比如疱疹的疱液）。没患过水痘或没接种过水痘疫苗的人在首次接触水痘病毒的2周左右会出现皮疹等症状，大部分人会在10到21天以内出现发病迹象。

水痘会有并发症吗？

水痘是一个良性的自限性疾病，只有极少数的病人，如患有细菌性皮肤感染、肺炎和脑炎的患者，小婴儿或是免疫受损的成年人，可能会出现并发症。

水痘的治疗措施有哪些？

水痘是病毒感染，不能用抗生素治疗，但可以用药物缓解症状。

1. 缓解发热和皮疹的瘙痒症状

发热：可以使用对乙酰氨基酚 （泰诺林或必理通）退热。需要注意的是不能使用阿司匹林给患水痘的孩子退热，不然有可能会引发损害大脑和肝脏的瑞氏综合症。

瘙痒：可以服用抗组胺药物缓解水痘皮疹的瘙痒，比如开瑞坦、仙特敏、苯海拉明。同时也可以使用炉甘石洗剂外用止痒。应提醒患儿避免搔抓，否则会有留下疤痕的危险。

口腔疱疹：患儿可能因为口腔疱疹的疼痛而减少进食，家长要鼓励孩子摄入足够的液体来帮助预防脱水及控制发热。

2. 抗病毒治疗

对于有可能发生重症水痘的危险人群，如12岁以上未接种水痘疫苗或是免疫受损的儿童，可以在病程早期使用抗病毒药物（比如阿昔洛韦，伐昔洛韦）帮助其抵抗水痘病毒感染。

3. 隔离和接触防护

如果孩子罹患水痘，应该停课在家隔离休息，直至最后一个疱疹结痂为止。已经干燥结痂的痂疹是没有传染性的，绝大多数以前得过水痘的人不会再次被感染。

疫苗接种是预防水痘最有效的方法

接种水痘疫苗是预防水痘最有效的方法，目前在国内的免疫接种计划中，水痘疫苗属于自费的二类疫苗。部分注射过疫苗的儿童在接触水痘病毒后也可能会发生水痘，但是通常症状会比较轻，没有发热症状，皮疹较少，恢复得也更快。另外，如果在预防接种前已经感染过水痘则不需要再进行接种，因为如果过去感染过水痘，则对水痘有终身免疫。

目前推荐对水痘没有免疫力的成人接种水痘疫苗，特别是有感染水痘风险的、以及接触有重症水痘风险的人群，如医疗工作者、密切接触有免疫受损的人群（包括接受器官移植者及艾滋病患者）、幼儿教师、日托机构工作人员、高校或是劳教机构中的易感青年人、国际旅行者、处于生育期的女性。必须注意的是已经怀孕或者近期准备怀孕的女性不能接种水痘疫苗。

如果是易感人群，但不清楚之前是否有过水痘感染，可以先做血液检查明确是否有水痘病毒抗体。（蒋本然）

本文由上海市科普作家协会医疗健康专委会主任委员王韬进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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